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11歲男孩雪場摔倒:骨肉分離 血管嚴重損傷險截肢

2019年03月31日 09:20:25  來源:北京青年報  編輯:小鵬

(原標題:男孩在雪場嚴重摔傷醫生一小時保肢成功)

隨著2022冬奧腳步的臨近,越來越多的人愛上了冰雪運動。冰雪運動形式多樣,內容豐富,但大部分是速度與力量的挑戰,因而受傷在所難免。除了常見的骨折傷,頭部傷,血管損傷也不容小覷。

前不久,一名11歲酷愛滑雪的小男孩在雪場不慎摔傷。孩子疼得嚎啕大哭,父母更是心急如焚。輾轉于當地醫院后,最終來到北京一醫院就診。醫生檢查后發現,除了摔傷導致的左股骨髁上骨折外,孩子的左腳青紫冰冷,無法活動,感覺也較對側明顯減退。進行血管造影后,醫生立即明確診斷為左側腘動脈損傷。

一般情況下,血管損傷最好在傷后4~6小時內完成手術,這樣可以盡快恢復血運,減少神經癥狀,后期的治療及預后都會好很多。此時距離受傷已經有10個小時了,而且孩子傷情比較嚴重,如果下肢血運得不到及時供應,骨頭的復位也就失去意義,所伴隨的神經癥狀會使肢體“名存實亡”,截肢就在所難免。這樣的代價對于成人來說都無法承受,更何況是一個11歲的孩子。

此刻的每一秒鐘都是在和時間賽跑。血管外科副主任醫師迅速和孩子父母交代病情和手術方案,并協調手術室、麻醉科、監護室等做好準備,共同備戰,為挽救孩子的肢體做好全面準備。在家長同意手術的第一時間,孩子被接到手術室,爭分奪秒地進行腘動脈探查和血管重建手術。

由于受傷時間較長,切開后發現大量積血和壞死的血塊,小腿的肌肉也已經和骨頭分離,本應清晰可見的血管此時不見蹤影,由于巨大的沖擊力造成血管早已被碾壓在這些已經支離破碎的組織中,這就給本來就已經希望渺茫的手術提出了更高的要求。

醫院血管外科經過數十年的經驗積累,擁有非常豐富的診療經驗,無論是在開放手術探查還是微創介入的血管開通,保肢率達80%以上,處于國內領先地位,更得到國際上的認可。在大家的緊密配合下,血管外科醫師憑借嫻熟的手術技巧,迅速從大量壞死的組織中分離出血管,但實際的情況遠比預想的還要復雜,損傷的血管不僅僅是腘動脈,靜脈也受到了牽連。而且由于孩子還在發育過程中,血管直徑也遠不及成人,如何巧妙地橋接好這纖細的血管是對外科醫師血管縫合技術巨大的挑戰。

功夫不負有心人,在手術室護士、麻醉師的完美配合下,血管外科醫師克服術中的重重阻礙,僅一個多小時便完成了孩子動靜脈血管的修補和橋接,后面對創面的清洗和覆蓋也很順利。如此迅速完成手術,為孩子肢體血運的恢復贏得了寶貴的時間。

術后,孩子被送往監護室,各項生命體征平穩。孩子青紫冰冷的肢體逐漸泛紅了、溫暖了、疼痛消失安然入睡了。孩子父母感慨萬千:“來到這個醫院是不幸中的萬幸,感謝醫生們給了孩子未來的希望。”

伴隨全民運動的興起,具有挑戰性、激發人們潛能和興趣的極限運動更為民眾所接受。而對于極限運動而言,并不是適合每一個人,尤其是對于有一些心腦血管疾病的人群,做這些運動要謹慎,把握不當就很容易誘導心腦血管意外的發生。作為健康人,在運動前也要做好充分的準備工作,提高中樞神經系統的興奮性,使大腦反應速度加快,并加強運動保護,在專業人士指導看護下進行,以確保萬無一失。

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